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Trastornos Alimentarios

TRASTORNOS de la CONDUCTA ALIMENTARIA

Picoteos: ingestas repetidas, sin hambre, de pequeñas cantidades de alimentos. Tienen carácter placentero.
Craving (picoteos compulsivos): Similar a compulsión o deseo intenso de una sustancia en particular. Se caracteriza por un ataque súbito e irresistible de comer con urgencia un alimento en particular. La necesidad es selectiva hacia un alimento o un grupo de ellos.
Comienza con una sensación de ansiedad previa, seguida de relajación y calma después del episodio. Por lo general estos episodios son vespertinos. Finalizada la ingesta, puede aparecer culpa. La cantidad y calidad de la comida consumida varía en los diferentes casos: tortas, chocolate, salame, etc.
Los craving son patológicos cuando con reiterados o cuando inducen a una subsecuente conducta de búsqueda e ingesta. En los picoteadores de carbohidratos, esta ingesta puede representar hasta 1/3 del total energético diario. Los carbohidratos ingeridos pueden ser simples o complejos.

Atracones (Binge eating): Son episodios en los cuales los individuos consumen rápidamente, generalmente en soledad y en secreto, enormes cantidades de comidas, sin hambre, independientemente de los sabores y de la saciedad. Solamente son limitados por la capacidad gástrica.
Los episodios de binge pueden ser aislados o agrupados en algún momento del día o la noche. Finalizan por lo general por dolor abdominal o por vómitos autoinducidos. Los individuos son conscientes de la anormalidad de esta conducta pero se sienten impotentes para controlarla o detenerla. Se acompaña de ansiedad, distrés, vergüenza y sentimientos de autodesprecio, impotencia y depresión. El binge eating es uno de los elementos que caracteriza a la bulimia, pero puede existir aislada e independientemente de ésta.

Síndrome del comedor nocturno (Night eating syndrome): Se refiere al acto de despertar y levantarse de la cama para comer compulsiva o bulimicamente. No deben ser confundidos con aquellos insomnes que comen porque no pueden dormir, porque en este caso el desorden alimentario es secundario al trastorno del sueño. Es más frecuente en los varones.

Desorden afectivo estacional o síndrome de depresión invernal (SAD, Seasonal Affective Disorder): Es más frecuente en el sexo femenino. Se atribuye a perturbaciones funcionales de los sistemas serotoninérgico, dopaminérgico y melanotoninérgico. Las pacientes experimentan depresión estacional relacionada con los cambios de la duración del período luminoso.
Se diagnostica cuando se producen más de dos episodios de depresión en otoño – invierno, repetidos en 3 oportunidades consecutivas. Los pacientes sufren manifestaciones psicológicas como disminución de la actividad, disforia, ansiedad y fatiga, que por lo general son precedidas por aumento del apetito, craving por carbohidratos y ganancia de peso y mejoran con la llegada de la primavera - verano.

Síndrome de tensión premenstrual: Se produce durante la fase lútea del ciclo menstrual y desaparece completamente luego de la menstruación. Consiste en perturbaciones del humor, cansancio, menor concentración, tensión mamaria y aumento del apetito, con tendencia al craving por carbohidratos o comidas grasas. Se debería a una perturbación en el funcionamiento del sistema serotoninérgico.

ANOREXIA NERVIOSA: Es un desorden psiquiátrico de la adolescencia que se caracteriza por la aparición de una desnutrición progresiva y de signos patofisiológicos específicos, tales como la negativa a mantener el peso corporal en o por arriba del peso mínimo normal para la edad y para la estatura, miedo intenso a la ganancia de peso aún estando por debajo del peso normal, distorsión de la imagen corporal, negación de la seriedad de la pérdida de peso continua y amenorrea (pérdida de por lo menos tres ciclos menstruales) en mujeres de edad posterior a la pubertad. Los dos subtipos en que aparece la AN son el restrictivo y el de ingestión compulsiva de alimentos con vómito.

BULIMIA NERVIOSA: Es una patología de conducta de la alimentación: las personas tienen ataques por comer grandes cantidades de alimentos en corto periodo de tiempo en secreto, para ser diagnosticada tiene que haberse sucedido por un mínimo de 3 meses y por lo menos 2 veces por semana, acompañado de conductas compensatorias (vómitos autoinducidos o toma de laxantes o diuréticos) con fuerte preocupación por la forma y el peso corporal.
En general son personas de peso normal, pero con un gran riesgo de morir por la pérdida de potasio por las conductas compensatorias.