Síndrome Metabólico
Nuevos criterios para diagnosticar al enemigo silencioso del siglo XXI

Por Lic. Marcela Manuzza (MN 3427)
Nutricionista del Centro Asistencial de SAOTA

El Síndrome Metabólico (SM) es un conjunto de factores que hace que las personas que los poseen tengan más riesgo de padecer enfermedad cardiovascular y diabetes en unos pocos años comparadas con individuos sanos.
El SM es muy frecuente en la población y está en aumento debido a la mayor prevalencia de la obesidad y al sedentarismo.

¿Qué hace falta para tener síndrome metabólico?
Varios organismos internacionales de salud durante estos años han definido los criterios para diagnosticar SM, entrando en fuertes controversias, pero recientemente, fueron la Federación Internacional de Diabetes junto con la Asociación Americana del Corazón y el Instituto Nacional de la Salud Respiratoria y de la Sangre los que se han puesto de acuerdo en el último consenso para su diagnóstico: si una persona posee 3 de las 5 siguientes condiciones padece SM…

Obesidad central: exceso de grasa a nivel de la cintura (panza), que se determina midiendo la circunferencia de la cintura: hombres igual o más de 94 cm y mujeres igual o más de 80 cm Triglicéridos elevados: igual o más de 150 mg/dl
Colesterol HDL (bueno) bajo: hombres menos de 40 mg/dl y mujeres menos de 50 mg/dl
Presión arterial elevada: sistólica (máxima o alta) igual o más de 130 mmHg y diastólica (mínima o baja) igual o más de 85 mmHg
Glucemia en ayunas elevada: igual o más de 100 mg/dl

Si una persona se encuentra medicada para alguna de estas condiciones y tiene cifras distintas a éstas, igual se lo considera SM, dado que si se le quitan los fármacos los valores cambian.
Establecer los puntos de corte para la obesidad central es complicado dadas las diferencias con otros factores de riesgo metabólico.

La Organización Mundial de la Salud establece dos niveles de obesidad central según el riesgo de complicaciones metabólicas: el riesgo aumenta cuando la persona tiene circunferencia de cintura mayor o igual a 94 cm en el hombre y mayor o igual a 80 cm en la mujer, pero el riesgo aumenta mucho más con valores iguales o mayores a 102 cm para el hombre y 88 cm para la mujer. En el futuro se reunirán nuevos grupos de expertos para establecer la diferencia respecto de la circunferencia abdominal. Actualmente, las últimas investigaciones recomiendan utilizar la medición de la circunferencia de la cintura como una herramienta de gran utilidad dentro del examen médico.

En el centro asistencial de SAOTA, los profesionales de la Salud medimos la cintura, revisamos sus análisis de sangre y sus valores de presión arterial para descubrir o descartar SM.

¿Para que sirve detectar síndrome metabólico?
Para tratarlo. Las personas con SM tienen 2 veces más riesgo de complicaciones cardiovasculares en un período de 5-10 años comparadas con individuos sanos. Además el SM aumenta hasta 5 veces el riesgo de diabetes tipo 2. Es aquí, en esta etapa donde los profesionales de la salud intervenimos para detener ese avance.
El tratamiento dependerá de cada persona, pero en general consiste en primer lugar en lograr cambios en el estilo de vida, es decir Nutrición y actividad física (el ejercicio además hace que la glucosa ingrese a las células y que se eleve el colesterol HDL). Luego se reevaluará para considerar la necesidad de medicamentos para sensibilizar a la insulina y que esta actúe mejor, en fármacos para tratar la presión alta, el colesterol HDL y los triglicéridos. Desde la Nutrición, la estrategia es el diseño de un plan alimentario individualizado para “poner la insulina del organismo contra el piso”, de esta forma se dejan de fabricar en exceso los triglicéridos, el colesterol HDL aumenta, se reduce la grasa corporal y se contribuye a regularizar la presión arterial.

Fuente:
K.G.M.M. Alberti, Robert H. Eckel, Scott M. Grundy et al. “Harmonizing the Metabolic Syndrome: A Joint Interim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and Internacional Association for the Study of Obesity”. Journal of The American Heart Association. Circulation 2009;120;1640-1645; originally published online Oct 5, 2009.